Dopunsko zdravstveno osiguranje - što je važno znati

Što to konkretno znači u praksi?

Uz dopunsko zdravstveno osiguranje u Croatia osiguranju pokriveni su troškovi:

• specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, uključujući troškove dnevne bolnice i kirurških zahvata u dnevnoj bolnici (osim troškova ambulantne fizikalne medicine i rehabilitacije),
• specijalističke dijagnostike izvan razine primarne zdravstvene zaštite,
• bolničke zdravstvene zaštite,
• zdravstvene zaštite kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite (obiteljske odnosno opće medicine, ginekologije i dentalne medicine),
• izdavanja lijekova na recept,
• ortopedskih i drugih pomagala s osnovne liste ortopedskih i drugih pomagala,
• dentalnih pomagala s osnovne liste dentalnih pomagala za odrasle osobe od 18 do 65 godina,
• dentalnih pomagala s osnovne liste dentalnih pomagala za odrasle osobe starije od 65 godina,
• specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u ambulantnoj fizikalnoj medicini i rehabilitaciji te fizikalne medicine i rehabilitacije u kući,
• liječenja u drugim državama članicama Europske unije i trećim državama, sukladno propisima EU, međunarodnim ugovorima i važećim propisima obveznog zdravstvenog osiguranja.

Dodatne pogodnosti uz dopunsko zdravstveno osiguranje

Osiguranici koji ugovore dopunsko zdravstveno osiguranje u Croatia osiguranju ostvaruju i dodatne pogodnosti:

• 20 % popusta na usluge u svim Croatia poliklinikama
• mogućnost nadogradnje dopunskog pregledima u privatnim poliklinikama

Dopunsko zdravstveno osiguranje moguće je nadograditi paketima Lab, Specijalist i Sistematski, koji uključuju laboratorijske pretrage te sistematske i specijalističke preglede i ostale zdravstvene preglede. Pregledi se mogu obaviti u Croatia poliklinikama te u mreži od više od 600 privatnih zdravstvenih ustanova u cijeloj Hrvatskoj.

Mogu li dopunsko dodatno proširiti?

Uz dopunsko zdravstveno osiguranje moguće je dodatno ugovoriti:

• pokriće troškova lijekova s B liste lijekova (pokriće dva pakiranja lijeka)
• pokriće troškova dentalnih usluga
• pokriće troškova liječenja tijekom boravka u inozemstvu
• pokriće za slučaj oboljenja od maligne bolesti

Kako mogu raskinuti policu dopunskog zdravstvenog osiguranja?

Kod privatnih osiguratelja zahtjev za raskid ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju potrebno je podnijeti najkasnije tri mjeseca prije isteka osigurateljne godine.

U slučaju promjene cijene, ugovaratelj osiguranja ima pravo raskinuti ugovor u roku od 30 dana od dana primitka obavijesti o promjeni. Ako ugovor nije raskinut u navedenom roku, nastavlja se primjenjivati od početka sljedeće osigurateljne godine u skladu s promjenama o kojima je ugovaratelj obaviješten.

Kod polica bez unaprijed određenog trajanja, postupak raskida pokreće se slanjem odgovarajućeg zahtjeva najkasnije tri mjeseca prije dana dospijeća premije.

Mogu li ugovoriti dopunsko odmah nakon otkaza kod drugog osiguratelja?

Da. Pokriće po polici dopunskog zdravstvenog osiguranja u Croatia osiguranju započinje istekom dana koji je ugovoren kao početak trajanja osiguranja, pod uvjetom da je do tog dana plaćena premija osiguranja ili prvi obrok premije.

Ako se na ugovor primjenjuje karenca, osigurateljno pokriće započinje 16. dan od početka trajanja osiguranja, uz uvjet plaćene premije ili prvog obroka premije.

Karenca se ne primjenjuje ako ugovaratelj dostavi dokaz da je između prestanka prethodne police dopunskog zdravstvenog osiguranja i sklapanja nove police u Croatia osiguranju za istog osiguranika proteklo najviše 30 dana.

Što ako mi zatreba liječnik tijekom prijelaza s jednog dopunskog na drugo?

Preporučuje se ne raditi pauzu u prijelazu od jednog osiguratelja na drugo. Ako potreba za zdravstvenom zaštitom nastane tijekom otkaznog roka kod prethodnog osiguratelja, trošak sudjelovanja teretit će policu dopunskog osiguranja kod tog osiguratelja.

Ako je prethodna polica prestala, a nova nije ugovorena na vrijeme, osiguranik u razdoblju bez pokrića sam snosi trošak participacija.

Vrijedi li dopunsko Croatia osiguranja u svim javnim zdravstvenim ustanovama?

Da. Osiguranici dobivaju iskaznicu dopunskog osiguranja koja im je uvijek dostupna u aplikaciji Moja Croatia, a koju mogu pokazati prilikom korištenja zdravstvene usluge, bez prikupljanja računa i bez naknadnog povrata troškova.